Maladies gestationnelles malignes (néoplasies)

  • Toutes les patientes devraient être annoncées pour enregistrement au RMTQ
  • Tous les examens et investigations sont urgents
  • Les dosages des ßhCG ≤ 500 UI/L peuvent être envoyés dans un laboratoire central pour éventuelle recherche de ßhCG spécifiques (clivés, hyperglycosylés, libres)

Investigations

  • Histoire de cas détaillée (DDM, grossesses précédentes, maladie trophoblastique) et familiale
  • Examen clinique et saturation O2
  • Rx poumons, Scan abdo-pelvien, RMN cérébrale
  • ßhCG, FSC, PT, PTT, BUN, E+, créatinine, AST, ALT, TSH, groupe sanguin et rhésus de la patiente

Suivi

  • Examen clinique q 3 mois x 12 si bas risque (score ≤ 6)
  • Examen clinique q 3 mois x 24 si haut risque (score ≥ 7)
  • Contraception (orale de préférence) pour la durée du suivi
  • ßhCG q 1 semaine jusqu’à négativation (< 5 UI/L ) puis : – ßhCG q 1 mois x 12 si bas risque (score ≤ 6) – ßhCG q 1 mois x 24 si haut risque (score ≥ 7)
  • Dépister les récidives selon les critères OMS 2000

En cas de grossesse ultérieure

  • Faire une échographie précoce (6-8 semaines)
  • Analyse du placenta
  • ßhCG à 6 semaines après la naissance
Dernière modification : 08 mars 2018