Patientes en bonne santé avec élévation des ßhCG sériques

(Gynecol Oncol 2007; 106 :35)

  • Toutes les patientes doivent être annoncées pour enregistrement au RMTQ
  • Tous les examens et investigations sont urgents
  • Les dosages des ßhCG ≤ 500 UI/L peuvent être envoyés dans un laboratoire central pour éventuelle recherche de ßhCG spécifiques (clivés, hyperglycosylés, libres)

Investigations

  1. Elimination des faux positifs (hCG fantômes) : recherche des hCG urinaires. Détermination du type de hCG : clivés, intacts, ou hyperglycosylées (hCG-H)
  2. AFP, CA125, LDH, CEA, CA19-9, Echo Doppler et RMN pelvienne et abdominale (tumeur ovarienne)
  3. Body CT-Scan et RMN du SNC (tumeur hypophysaire)
  4. Si scans négatifs ou présence de métastases pulmonaires : ponction lombaire pour mesurer le ratio LCR/serum de hCG (normal < 1:60) et exclure une maladie du SNC occulte.
  5. Test de suppression des hCG issus de l’hypophyse
  6. PET-Scan et biopsies si nécessaire
  7. Recherche génétique sur les prélèvements en pathologie pour déterminer l’origine gestationnelle ou non gestationnelle
  8. Si tous les tests sont négatifs : hCG sériques et urinaires réguliers avec pilule contraceptive
  9. Répéter toutes les investigations radiologiques en cas d’élévation des hCG ou si la proportion de hCG-H augmentent.
Dernière modification : 28 novembre 2011