Incidence

  • CHM : 0,5 – 1/1000 grossesses
  • PHM : 3/1000 grossesses (Europe, USA)
  • > 40 ans : RR 5-10x
  • > 50 ans : 1/3 grossesses
  • HM/jumeau : 1/20,000-100,000 grossesses
  • Choriocarcinome : 1/50,000 accouchements
  • PSTT : 0.2% des GTD
  • GTN : 95% bas risque et 5% haut risque

Caractéristiques

  • CHM : 90% 46XX et 10% 46XY
  • CHM : 45% > 100,000 βhCG

Évolution

  • PHM : 0.5-1% ⇒ GTN
  • CHM : 15% ⇒ GTN, 4% ⇒ métastases
  • LR CHM : 3.4% ⇒ GTN, 0.6% ⇒ métastases
  • HR CHM : 31% ⇒ GTN, 9% ⇒ métastases
  • CHM > 40 ans : 37% ⇒ GTN
  • CHM > 50 ans : 56% ⇒ GTN
  • 2ème HM : 1-2% et 3ème HM : 15-20%

Survie

  • Survie globale : > 98%
  • GTN bas risque : ~ 100% de rémission complète
  • Survie à 5 ans post EMACO : 75%-90%
  • Survie à 5 ans post métastases cérébrales: 70%
  • Survie à 5 ans post métastases hépatiques : 27%
  • Survie à 5 ans post métastases cérébrales et hépatiques : 10%

Grossesses suivantes post GTD/GTN

  • Grossesses vivantes :  66.9% – 76.7%
  • Grossesses prématurées : 5.3%- 6.3%
  • Abortus tardif : 1.3%- 4.2%
  • Abortus précoce : 14.2%- 18.3%
  • Malformations : 1.8%

Métastases

  • Micrométastases (CT-Scan) : 40% des GTN
  • Poumons : 80%
  • Vagin : 30%
  • SNC : 10%
  • Foie : 10%

Récidives

  • GTN non métastatiques : 2%
  • GTN bas risque : 4%
  • GTN haut risque : 13%
  • 50-85% dans les 3 à 18 mois (moyenne 6 mois)

  2010. Gestational trophoblastic disease. MJ Seckl, NJ Sebire, RS Berkowitz. The Lancet, Volume 376, Issue 9742, Pages 717 – 729. 2009.

Current management of gestational trophoblastic diseases. RS Berkowitz, P Goldstein. Gynecologic Oncology 112 : 654–662.

Mangili G. and all. Trophoblastic Disease Review for Diagnosis and Management. Int J Gynecol Cancer. 2014 Nov;24(9 Suppl 3):S109-16. doi: 10.1097/IGC.0000000000000294.

UpToDate 05-2015

Dernière modification : 11 juin 2015